Từ hôm nay, người thuộc 11 nhóm đối tượng này sẽ được BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh
(Thị trường tài chính) - Đây là nội dung được quy định tại Nghị quyết 261/2025/QH15, chính thức có hiệu lực từ hôm nay, ngày 1/1/2026.
Từ ngày 1/1/2026, nhiều chính sách mới về bảo hiểm y tế theo Nghị quyết 261/2025/QH15 sẽ chính thức được triển khai, tạo chuyển biến đáng kể trong việc bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh cho người dân.
Trọng tâm của các quy định mới là điều chỉnh tăng tỷ lệ và mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đồng thời mở rộng phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế cho hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh, ưu tiên các nhóm đối tượng phù hợp. Việc mở rộng này được kỳ vọng góp phần nâng cao hiệu quả phòng bệnh, giảm gánh nặng chi phí y tế và tăng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người tham gia.
Theo quy định mới, từ năm 2026, người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Cùng với đó, mức hưởng bảo hiểm y tế cũng được điều chỉnh theo hướng có lợi hơn đối với các đối tượng chính sách xã hội, người thu nhập thấp, người dễ bị tổn thương và một số nhóm ưu tiên khác, qua đó mở rộng diện bao phủ và nâng cao mức độ bảo đảm an sinh.
Cụ thể, theo điểm a, khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, từ ngày 1/1/2026, có 11 nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, gồm:
- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.
- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.
- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.
- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Dân quân thường trực.
- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.
- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Việc nâng mức hưởng bảo hiểm y tế, mở rộng phạm vi chi trả và ưu tiên các nhóm yếu thế được kỳ vọng sẽ góp phần giảm đáng kể chi phí người bệnh phải tự chi trả trong thời gian tới. Mục tiêu được đặt ra là đưa tỷ lệ chi trả trực tiếp từ người dân cho chi phí khám, chữa bệnh xuống dưới 30% trong giai đoạn 2028 - 2030, qua đó tăng cường công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế và hạn chế nguy cơ người dân rơi vào nghèo đói do gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh.
