Mới: Những trường hợp nào được hưởng 100% bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh?

Nghị quyết xác định việc tăng tỷ lệ, mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT là một trong những nội dung trọng tâm, đồng thời mở rộng phạm vi chi của Quỹ BHYT cho hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh. Việc điều chỉnh này sẽ được thực hiện theo lộ trình, bảo đảm phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế – xã hội cũng như khả năng cân đối ngân sách nhà nước và Quỹ BHYT.

Đáng chú ý, kể từ ngày 1/1/2026, hai nhóm đối tượng sẽ được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của BHYT. Cụ thể, đó là người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội. Đây được xem là bước mở rộng quan trọng về quyền lợi, hướng tới bảo đảm tốt hơn khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho các nhóm yếu thế trong xã hội.

Cùng với đó, Quốc hội quyết định nâng tỷ lệ mức hưởng BHYT đối với các đối tượng chính sách xã hội, người có thu nhập thấp và một số nhóm cần ưu tiên khác. Quỹ BHYT cũng sẽ chi trả cho hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh, qua đó góp phần nâng cao hiệu quả phòng bệnh, giảm chi phí điều trị dài hạn và gánh nặng tài chính cho người dân.

Từ 1/1/2026, 2 trường hợp nào được hưởng 100% bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh

Nghị quyết cũng nêu rõ định hướng dài hạn, theo đó từ ngày 1/1/2030, Nhà nước sẽ từng bước thực hiện chính sách miễn viện phí ở mức cơ bản trong phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT. Lộ trình triển khai sẽ gắn với điều kiện phát triển kinh tế – xã hội, khả năng cân đối của Quỹ BHYT và việc điều chỉnh mức đóng BHYT trong từng giai đoạn.

Bên cạnh các chính sách về mức hưởng, Quốc hội còn định hướng thí điểm đa dạng hóa các gói BHYT, mở rộng loại hình cung ứng dịch vụ và triển khai bảo hiểm y tế bổ sung do doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp, nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng đa dạng của người dân khi đủ điều kiện thực hiện.