Thêm 2 nhóm đối tượng được hưởng 100% BHYT từ năm 2026
(Thị trường tài chính) - Hai nhóm đối tượng này được nâng mức hưởng từ 80% và 95% lên 100%.
Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành công văn hỏa tốc gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam cùng các cơ sở y tế, cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc, yêu cầu triển khai việc chuyển đổi mã quyền lợi đối với một số nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định mới.
Căn cứ Điều 2 Nghị quyết số 261/2025/QH15 của Quốc hội, có hiệu lực từ ngày 1/1/2026, 2 nhóm đối tượng sẽ được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT gồm người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội.
Đối với người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo, mã đối tượng tham gia là mã CN sẽ được chuyển đổi mã quyền lợi từ số 3 (mức hưởng 95%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%), áp dụng kể từ ngày 1/1/2026.
Đối với người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, mã đối tượng tham gia là mã LH sẽ được chuyển đổi từ mã quyền lợi số 4 (mức hưởng 80%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%), bắt đầu từ ngày 1/1/2026.
Để bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT theo quy định mới, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẩn trương triển khai việc chuyển đổi mã quyền lợi đối với các nhóm đối tượng nêu trên, bảo đảm thống nhất và đồng bộ trên hệ thống dữ liệu quản lý BHYT.
Bộ đồng thời yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc chủ động tra cứu thông tin thẻ BHYT của người bệnh, thực hiện đúng mức hưởng theo quy định, không để xảy ra tình trạng ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT.
Trong quá trình triển khai, nếu phát sinh khó khăn, vướng mắc, các cơ sở y tế cần kịp thời trao đổi, phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội để thống nhất phương án xử lý, bảo đảm việc thanh toán và thụ hưởng BHYT của người bệnh được thực hiện đầy đủ, kịp thời.
