Chính thức tăng mức thanh toán khám BHYT từ 1/1/2026, miễn viện phí từ 2030
(Thị trường tài chính) -Từ ngày 1/1/2030 sẽ triển khai chính sách miễn viện phí cơ bản dành cho người tham gia bảo hiểm y tế.
Sáng 11/12, Quốc hội thông qua Nghị quyết về một số cơ chế, chính sách đặc biệt tạo đột phá cho công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Một trong những chính sách nổi bật là về phần trăm hưởng bảo hiểm y tế.
Theo đó, Nghị quyết quy định tăng tỷ lệ, mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; chi cho khám sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên từ Quỹ Bảo hiểm y tế. Các quyết định này sẽ tuân theo lộ trình để phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước, khả năng cân đối của ngân sách Nhà nước, Quỹ Bảo hiểm y tế.
Cụ thể, những người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo, người cao tuổi từ 75 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của bảo hiểm y tế.
Đồng thời, nâng tỷ lệ hưởng trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế đối với các nhóm chính sách xã hội, người yếu thế, người có thu nhập thấp và một số nhóm ưu tiên khác.
Quỹ Bảo hiểm y tế cũng sẽ chi trả cho các hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm đối với một số bệnh nhất định.
Theo Nghị quyết, kể từ ngày 1/1/2030, sẽ triển khai chính sách miễn viện phí cơ bản dành cho người tham gia bảo hiểm y tế, thực hiện theo lộ trình phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội, khả năng cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế và mức tăng đóng bảo hiểm y tế.
Ngoài ra, Quốc hội cũng định hướng thực hiện thí điểm đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế, đa dạng các loại hình cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế và thực hiện bảo hiểm y tế bổ sung do các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp theo nhu cầu của người dân khi đủ điều kiện thực hiện.
Chính phủ sẽ ban hành các quy định về đối tượng và lộ trình tăng mức hưởng bảo hiểm y tế; xác định danh mục bệnh và kế hoạch chi từ Quỹ Bảo hiểm y tế cho việc khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh, đảm bảo phù hợp với việc điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027.
Nghị quyết còn có các quy định về chế độ, chính sách tiền lương, phụ cấp cho nhân viên y tế. Nghị quyết nêu rõ, bác sĩ y khoa, bác sĩ y học cổ truyền, bác sĩ răng hàm mặt, bác sĩ y học dự phòng, dược sĩ được xếp lương từ bậc 2 khi được tuyển dụng vào chức danh nghề nghiệp tương ứng cho đến khi có quy định mới về tiền lương.
Về phụ cấp, người làm công tác y tế chuyên môn trong các lĩnh vực tâm thần, pháp y, pháp y tâm thần, hồi sức cấp cứu hoặc giải phẫu bệnh sẽ nhận phụ cấp ưu đãi nghề ở mức 100%.
Đối với nhân viên y tế làm việc trực tiếp tại trạm y tế xã hoặc cơ sở y tế dự phòng, mức phụ cấp ưu đãi nghề cũng là 100% nếu công tác ở các khu vực vùng đồng bào dân tộc thiểu số, miền núi, vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, biên giới hoặc hải đảo.
Những người làm việc tại các khu vực khác sẽ được hưởng mức phụ cấp tối thiểu 70%.
Nhằm bảo đảm an toàn cho nhân viên y tế, Nghị quyết cũng quy định bất cứ ai có hành vi xâm phạm thân thể, sức khỏe, tính mạng hoặc xúc phạm danh dự, nhân phẩm của nhân viên y tế sẽ bị xử lý. Tùy theo tính chất và mức độ vi phạm có thể có các hình thức xử lý như kỷ luật, phạt hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự, đồng thời bồi thường nếu gây thiệt hại theo quy định của pháp luật.
Người vi phạm còn phải xin lỗi công khai trên các phương tiện thông tin đại chúng, tại nơi cư trú hoặc nơi làm việc, hoặc tại cơ sở khám, chữa bệnh nơi xảy ra hành vi xâm phạm.
Trừ quy định về miễn viện phí, Nghị quyết này sẽ có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2026.
Cùng trong buổi sáng, Quốc hội đã thông qua Nghị quyết phê duyệt chủ trương đầu tư Chương trình mục tiêu quốc gia về chăm sóc sức khỏe, dân số và phát triển giai đoạn 2026-2035. Tổng nguồn vốn thực hiện là 88.635 tỷ đồng, trong đó ngân sách Trung ương chi 68.000 tỷ đồng và ngân sách địa phương 20.041 tỷ đồng.
Chương trình đặt ra các mục tiêu cụ thể:
Nghị quyết nêu rõ một số mục tiêu như góp phần thực hiện mục tiêu tỉ lệ xã, phường, đặc khu đạt bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã là 90% vào năm 2030 và 95% đến năm 2035.
Đến năm 2030, 100% người dân lập sổ sức khỏe điện tử và quản lý sức khỏe theo vòng đời.
100% Trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC) cấp tỉnh, thành phố đủ năng lực xét nghiệm các tác nhân, kháng nguyên, kháng thể bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, kiểm tra chất lượng nước sạch và vệ sinh trường học theo quy định Bộ Y tế vào năm 2030.
100% trạm y tế xã, phường, đặc khu triển khai dự phòng, quản lý, điều trị một số bệnh không lây nhiễm theo hướng dẫn Bộ Y tế từ năm 2030 và duy trì đến năm 2035.
Đến năm 2030, tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi trẻ em dưới 5 tuổi giảm xuống dưới 15% và đến năm 2035 giảm xuống dưới 13%.
Tỷ suất sinh thô đến năm 2030 tăng thêm 0,5‰ so với năm 2025; đến năm 2035 tăng thêm 0,5‰ so với năm 2030.
Tỷ số giới tính khi sinh giảm xuống dưới 109 bé trai/100 bé gái vào năm 2030 và dưới 107 bé trai/100 bé gái vào năm 2035.
90% cặp nam nữ được tư vấn, khám sức khỏe trước kết hôn vào năm 2030, đạt 95% vào năm 2035; 70% phụ nữ mang thai được tầm soát ít nhất 4 loại bệnh bẩm sinh phổ biến vào năm 2030, tăng lên 90% vào năm 2035; 90% trẻ sơ sinh được tầm soát ít nhất 5 loại bệnh bẩm sinh phổ biến vào năm 2030, đạt 95% vào năm 2035.
Số người dễ bị tổn thương tiếp cận và sử dụng dịch vụ tại cơ sở chăm sóc xã hội tăng 70% so với năm 2025 vào năm 2030, và tăng 90% so với năm 2030 vào năm 2035.
